泌尿系感染的鉴别诊断

泌尿系统感染的常见症状是：尿频、尿急、尿痛、血尿、腰疼、发热等，需与有类似症状的疾病进行鉴别。

1、良性前列腺增生。是老年男性常见病，早期表现为夜尿增多，典型表现为进行性排尿困难，即尿频、尿急、尿不尽，可有尿线变细、排尿无力、排尿滴沥，严重时可有尿潴留、肾积水。合并尿潴留继发尿路感染时，会有尿痛、血尿、发热等症状。合并肛门指检可发现前列腺体积增大、质地较韧、无明显压痛。辅助检查：前列腺彩超可见前列腺体积增大；血前列腺肿瘤标记物一般＜4ng/ml。

2、尿道狭窄。患者常有骨盆骨折、会阴部外伤或经尿道手术史。临床表现为排尿困难、尿线变细、尿频、尿急、尿痛、尿不尽等。体格检查：有时可在尿道狭窄部位触及硬结。辅助检查：尿道造影可见尿道变细、管壁僵硬。

3、尿路结石。输尿管下段结石、膀胱结石、尿道结石都可出现尿频、尿急、尿痛、血尿的症状；输尿管结石常伴腰疼症状，继发感染时可有发热。体格检查：输尿管结石多伴有输尿管行径区压痛、肾区压痛和叩击痛；尿道结石有时可在尿道内扪及结石。辅助检查：尿路平片、尿道平片、静脉肾盂造影可发现阳性结石影；泌尿系统CT或彩超可确诊尿路结石。

4、泌尿系统肿瘤。尿道癌、前列腺癌、膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌、肾癌均可导致血尿、发热症状。尿道癌、前列腺癌和膀胱癌引起下尿路梗阻时，可致尿频、尿急、尿痛。输尿管癌、肾盂癌和肾癌可致腰疼症状。肿瘤的确诊需要依靠病理检查。

5、膀胱结核。患者多有肺结核或骨结核病史，表现为脓血尿、尿频、尿急、尿痛、午后低热症状。辅助检查：膀胱造影可见膀胱体积缩小、膀胱壁毛糙；尿找抗酸杆菌（+）、结核菌素试验（+）。