便秘主要是指排便次数减少、排便困难或排便不尽感、粪便坚硬干结。功能性便秘是最常见的便秘类型。
正常排便过程中的任何一个环节发生障碍,都可能引起便秘,功能性便秘的发生往往是多因素的综合结果。
根据便秘的病理过程,可分为慢传输型、出口梗阻型和混合型三种类型。
1.慢传输型主要特点:结肠高幅推进性收缩数量减少;远端结肠不协调运动增多。
2.出口梗阻型主要特点:可有盆底肌张力异常、协调运动障碍、直肠感觉损害、中枢或盆腔阴部神经功能异常等。
3. 混合型主要特点:前两种类型的作用机制共同存在。 便秘主要表现为粪便干结、排便费力,可伴有肛门疼痛、肛裂、腹痛及下坠感等。 便秘常见的肛门胀一般认为是因为排便时间增长,使每天下蹲的时间会增长,从而出现肛门血管,特别是肛门静脉的血液淤滞,血液和淋巴液淤滞在肛门部位,回流受影响,引起肛门周围的组织水肿,水肿以后就会出现肿胀的情况,同时引起直肠黏膜的静脉回流和淋巴回流困难,出现直肠黏膜的肿胀、下垂,综合这些因素,都会引起肛门的坠胀感。
便秘的治疗目的,以缓解症状,恢复正常肠动力和排便生理功能为目的,进行个体化综合治疗。
一般治疗:保持合理饮食和良好的生活习惯,鼓励摄入纤维素含量高的食物,摄入足量的水分,适当的活动和锻炼,建立良好的排便习惯,每日定时排便。
药物治疗:包括刺激性泻剂、渗透性泻剂、容积性泻剂、大便软化剂、胃肠动力药等。
手术治疗:难治性结肠无力患者可采用全部或部分结肠切除和回直肠吻合术,但对盆底功能障碍者效果不佳,选择手术前需慎重综合考虑。
其他治疗生物反馈疗法:通过肛门直肠功能检查使患者了解自己的生理异常并学习纠正,可使直肠对扩张刺激更敏感,重建直肠肛管反射,改善肌群协调运动,对盆底功能障碍所致的便秘效果较好。
预防:保持合理饮食和良好的生活习惯,保持良好的排便习惯。