什么是弥漫性膜性肾小球肾炎

弥漫性膜性肾小球肾炎是一种病理诊断。它的特征性的病理改变是肾小球毛细血管襻上皮侧，大量的免疫复合物沉积，沉积物主要局限于肾小球基底膜上皮侧，一般没有肾小球固有细胞的增生和局部的炎症反应。

弥漫性膜性肾小球肾炎是导致成人肾病综合蒸常见的一种病理类型。其发病率大概占原发性肾小球疾病的10%左右。诊断弥漫性膜性肾小球肾炎，需要排除继发因素。常见的继发性因素包括一些药物和环境因素。近几年有学者研究显示，雾霾与膜性肾病的发生，密切相关。在我国，雾霾严重的北方城市，膜性肾病的发病率，相对高于南方城市。

膜性肾病的临床表现，可以表现为肾病综合征，也可以表现为肾炎综合征。以慢性肾炎综合症起病者，病情往往比较隐匿，有一部分患者是临床体检时发现蛋白尿。肾病综合征的患者大多数是从水肿，开始发现病情。膜性肾病患者血尿的发生率不是太高，通常单纯表现为镜下血尿。

膜性肾病有以下几个临床特点：

一是膜性肾病，特别是表现为肾病综合征的患者，容易发生血栓，常见的包括肾静脉血栓和下肢深静脉血栓。其发生率高达40%，明显高于其他类型的肾小球肾炎。

二是有一部分膜性肾病可以自发缓解。临床观察显示，大约有1/3的患者，有自发缓解倾向。有1/3的患者，为持续的蛋白尿，伴有肾功能正常。另外有1/3的患者，表现为持续的大量蛋白尿，伴有肾功能进行性的减退。

三是临床治疗。原发性膜性肾病，对单纯应用糖皮质激素，临床效果不明显，一般需要联合其他免疫抑制剂治疗。