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沈世凯 心脏与血管外科 主治医师
辽宁省人民医院
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沈阳市

主动脉瘤是指主动脉的一种扩张性疾病。一般来说,如果主动脉(升主动脉,主动脉弓,降主动脉,腹主动脉)等出现病理性的扩张,其直径达到正常值的1.5倍以上,并且成为永久性的局限性动脉扩张的病变,我们称之为动脉瘤。动脉瘤根据部位可以分为胸主动脉瘤,主动脉弓动脉瘤,降主主动脉瘤和腹主动脉瘤等。

动脉瘤的病因目前尚不完全明确。但也有研究证实,动脉粥样硬化,高血压,创伤感染,先天性的动脉发育不全,结缔组织病到对动脉瘤的发生发展都有一定的影响作用。

主动脉瘤的临床表现主要是根据动脉瘤的发生部位,大小,形态,与周围组织之间的关系等的不同而不同。主要症状包括以下几个方面。

1.局部搏动性包括。若在体表能触及动脉搏动(常规动脉搏动点除外),要高度怀疑动脉瘤的形成。

2.疼痛。疼痛的形成往往是由于压迫局部的组织器官,部分患者还可能出现牵涉痛。

3.局部压迫症状。主动脉瘤如果瘤体较大,与周围的器官相邻较近,也可出现压迫气管,食管,胃肠道等症状。

4.组织脏器缺血。部分动脉瘤往往会形成附壁血栓,当附壁血栓一旦脱落会造成主动脉分支血管的栓塞。常见的有腹腔干栓塞,肠系膜动脉栓塞,肾动脉栓塞和下肢动脉栓塞。

5.出血。出血是动脉瘤最严重的并发症,一旦出血会造成失血性休克,如不及时处理,患者会发生猝死。