输血后铁蛋白高怎么办

    对于血液病的患者，经常、反复的输血，必然会引起一个“铁蛋白高”的后果，这个后果还是很严重的，那就是引起“血色病”，血色病不治疗将会引起各个脏器系统的功能减退。下面就单独讲一讲血色病。

     血色病就是慢性储存铁增加，沉积在脏器，导致器官功能损害的一组综合征。当然血色病有原发和继发之分，继发性血色病就是由于反复多次输血的各种贫血、慢性肝病、迟发性皮肤卟啉病等。原发性血色病是常染色体隐性遗传性疾病，这个在这里咱就不讲了。

    那长期输血的患者如何知道自己患上了血色病呢？其实答案很简单，首先有经典的临床表现，然后有充分的实验室依据。临床表现包括:肝病、糖尿病、皮肤色素沉着（古铜色）、性功能减退/消失，这为四联症，加上心脏病变为五联征。间断出现腹痛，关节病，神经精神异常，骨质疏松。实验室数据包括:血清铁明显升高大于180微克每分升，铁蛋白明显升高大于500微克每升，转铁蛋白饱和度明显升高大于62%。肝脏活检显示肝细胞内含铁血黄素沉积为主，纤维组织增生。具备了上述的临床表现和实验室数据就可以明确诊断了。

      血色病主要治疗措施就是:维持体内铁在正常或接近正常的范围。主要就是去铁治疗，最常用的药物就是去铁安静脉输注。一般用量是每公斤体重每天20~60毫克，最高不超过80毫克每公斤体重每天。浓度不要过高，要缓慢持续静滴效果为好。输去铁胺期间要观测尿液是否颜色变化。

     对于每年接受6个单位以上红细胞的患者，一定要监测铁蛋白数值。如果铁蛋白大于1000ug/l时，及时祛铁，以免引起脏器损害。