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陈健霞 呼吸内科 主治医师
广州医科大学附属第二医院
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从业13年
高性价比
专业有效
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广州市

   任何原因促使胸膜破损、气体进入胸膜腔,并导致周围肺组织受压,称为气胸。

   气胸的临床表现有

   一、症状 典型症状为突发性单侧胸痛,接着胸闷和呼吸困难,并可有刺激性咳嗽。胸痛发作时间很短,性质一般为针刺或刀割样。刺激性干咳因气体刺激胸膜引起。气胸量大或伴肺部原有病变者,则呼吸困难明显。张力性气胸以呼吸困难为突出表现,其次为胸痛和咳嗽,严重的会出现休克表现,甚至出现意识不清、昏迷等。部分气胸患者合并有纵隔气肿,呼吸困难更加严重,常有明显发绀。

   二、体征 气胸少量时体征不明显,听诊时有局限性呼吸音减弱。气胸达30%以上时,可表现为患者胸廓饱满,肋间隙膨隆,呼吸运动减弱,叩诊鼓音,语音震颤和呼吸音减弱或消失,大量气胸时,可有气管和纵膈向健侧移位。

   三、影像学  是诊断气胸最可靠的方法。影像学可清楚地显示出肺压缩的体积多少,肺部是否存在胸膜粘连、积液和纵隔移位等。而X线中典型病例表现为外凸弧形的阴影,由肺组织和胸腔内气体交界而形成的线条,其中内侧为压缩的肺组织,外侧没有肺纹理并且透亮的则为气体。根据X线胸片大致地计算气胸后肺脏受压的萎陷程度。 CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度压缩改变。含极少量气体的气胸主要位于前中胸膜腔的局限性气胸。尤其对广泛皮下气肿的换证,经常可以发现X线胸片阴性的气胸存在。