鞘膜积液该如何诊断

鞘膜积液是泌尿外科常见的疾病。是因为鞘膜腔内积聚的液体超过正常的量而形成的囊肿。鞘膜积液可以发生于各个年龄段人群。临床上鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液和交通性鞘膜积液。

鞘膜积液根据发病机制分为原发性和继发性两种。原发性鞘膜积液的发病病因不清，可能会和炎症或创伤有关系。病程比较缓慢。继发性鞘膜积液和局部炎症有关系，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎症、创伤、阴囊手术后或有全身的疾病，比如发热、心衰和腹水。慢性鞘膜积液还可以见于梅毒、结核和肿瘤、寄生虫病等等。小婴儿的鞘膜积液和淋巴系统发育迟有关系，一般在鞘膜的淋巴系统发育完善后，积液可以自行吸收。

鞘膜内如果长期积液、有内压增高，可以影响睾丸的血运和温度调节，有的可以引起患侧睾丸萎缩。

鞘膜积液大多一侧出现，患者查体可以看到阴囊内有囊性肿物，慢性无痛性增大，少量积液可以没有症状，当积液量大时，阴囊内可以有胀痛、下坠感和牵拉感。临床上透光试验阳性，做超声可以看到有液性暗区，并且可以区分是哪种类型的鞘膜积液。

鞘膜积液如果积液量少、张力小、积液量不增长的可以观察随诊。婴儿鞘膜积液一般在2岁左右可以吸收，大部分不需要治疗。全身疾病引起鞘膜积液在疾病治愈后会逐渐吸收。

当鞘膜积液量大，有症状时，要进行手术治疗。