张力性气胸的治疗方法

     临床上张力性气胸一般都是由于严重肺泡破裂或较大较深部位的肺实质破裂，破口与胸膜腔相通，形成单向活瓣，在吸气时气体随着破裂口进入胸膜腔，而在呼气时活瓣闭合，气体无法排出，造成胸腔压力越来越高，最后超过大气压，临床上会出现纵隔向健侧移位，患侧肺被压陷，造成极度呼吸困难，烦躁，严重者会出现呼吸循环衰竭，缺氧窒息，治疗不及时容易造成患者死亡。查体可以看到患侧肋间隙增宽，胸廓饱满，叩诊鼓音，听诊患侧呼吸音消失。胸片或者胸部CT都可以发现气胸。

     一旦确诊张力性气胸，需要及时处理，现场没有办法进行胸腔闭式引流时，一般选择在患侧第二肋间锁骨中线位置，用粗针头穿刺，即可有高压气体排出，在粗针头末端接上橡胶手指套，套口剪开，这样呼气时气体随着手指套破口排出，吸气时手指套破口关闭，气体无法进入胸腔，进而达到缓解症状目的。其他如果在医院，及时给予取半卧位，在患侧胸腔第二肋间隙位置插入胸腔闭式引流装置，接负压持续吸引，促进肺复张。同时需要给予抗生素预防感染治疗。一般一周左右破口长好，逐渐水封瓶无气体溢出，液面无波动，夹管24小时，如果没有不适，建议拍个胸片如果已经肺复张，可以拔管。如果仍持续有气体引出，估计胸膜腔破口较大需要剖胸探查术，缝合破口。