肝硬化消化道出血的抢救治疗指南

       肝硬化上消化道出血是肝硬化失代偿期常见并发症之一，一旦发生，病情危机，抢救不及时就会危及生命，所以发生消化道大出血，一定要积极救治，目前基本的治疗方法有以下几种。

      一.抗休克治疗:肝硬化合并消化道出血会出现大量呕血或便血，如果出血不能控制，患者会很快出现失血性休克，此时应立即动态监测血压，心率，尿量及意识状态，进行血常规检查。积极备血，备血完成之前要快速建立静脉通道，迅速输注平衡液液或生理盐水，并通过静脉通道给予血管加压素等血管活性药物治疗，备血完成后给予输血治疗。

      二.止血治疗:

       1.止血药物应用:出现消化道出血立即给予止血酶粉口服止血，也可以静脉应用立止血等止血药物，同时给予奥美拉唑，奥曲肽等药物治疗。

       2.三腔两囊管压迫止血:对于肝硬化食管胃底贲门周围血管曲张引起的出血，立即给予三腔两囊管压迫止血治疗，但注意压迫时间及重量，避免出现黏膜坏死。

      3.内镜下曲张静脉套扎治疗:一旦发生出血，可在内镜下急症行曲张血管套扎止血。

      4.介入栓塞治疗:出血患者一般病情危重，合并脾功能亢进，可急症行血管造影，脾动脉及胃左动脉或出血部位血管栓塞治疗。

      5.手术治疗:对于通过内科或介入栓塞治疗无法控制的患者，在积极止血，抗休克治疗的同时急症行曲张血管断流手术治疗，必要时需要同时做脾切除治疗。

       以上描述了常用的救治方法，对于肝硬化合并上消化道大出血关键在于预防，积极改善肝功能，降低门静脉高压。