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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业19年

确诊IgA肾病最核心的检查项目就是肾穿刺。但在临床上,行肾穿刺的IgA肾病的患者比较少,主要是血血IgA以及抗核抗体谱,肝脏彩超等等检查。

IgA肾病在临床上是非常常见的,是肾炎中导致肉眼血尿的第1位的病因。这种疾病的确诊主要是肾穿刺,如果肾穿刺检查并行荧光处理,在系膜区有大量的IgA沉积,那么这种情况就可以确诊是IgA肾病。

但是在临床上行肾穿刺的IgA肾病相对来说不是很多,主要原因是这种疾病起病比较缓和,而且表现的比较轻。在出现肉眼血尿以后,很多患者就自发缓解了,所以很多患者及其家属也不愿意行这项检查。所以这时候我们多数情况下都是根据典型的临床表现来进行确诊。如果患者先出现感染,比如上呼吸道感染,肺部感染,消化道感染,尿道感染,然后在三天内就出现了肉眼血尿,同时查血中的IgA是升高的,而且行抗核抗体谱以及肝脏彩超排除了系统性红斑狼疮和肝硬化,那么这时候就可以确诊是IgA肾病了。

这种疾病因为多数预后比较好,所以通常是不需要治疗的,只需要动态的复查就可以了。每个月复查一次尿常规肾功能以及泌尿系的超声,主要是复查尿常规。如果病情没有什么变化,那么继续复查就可以了。如果发现水肿出现,而且血压升高比较明显,尤其是伴有肾功能的异常,那这时候要及时的给予处理。