血小板减少性紫癜的鉴别诊断

        要想确诊血小板减少性紫癜，至少两次检查显示血小板计数小于100×10的9次方。血小板减少性紫癜的鉴别诊断，首先要区分这三种疾病:第一、特发性血小板减少性紫癜也叫原发免疫性血小板减少症；第二、血栓性血小板减少性紫癜；第三、过敏性紫癜。

       第一:原发性血小板减少性紫癜的诊断，至少满足以下四个条件:

1.至少两次血小板计数降低，血细胞形态无异常；2.脾脏一般不肿大；3.骨髓检查提示巨核细胞数增多或正常有成熟障碍；4.必须排除其他继发性血小板减少症，如假性血小板减少，先天性血小板减少，甲状腺疾病药物引起的血小板减少，骨髓增生异常综合征，恶性血液病，慢性肝病引起的脾功能亢进，妊娠血小板减少以及感染因素等导致的继发性血小板减少。

   第二:血栓性血小板减少性紫癜的诊断主要有以下几点:

1.微血管病性溶血性贫血，贫血多为正细胞正色素中、重度贫血，有黄疸，尿色加深，尿胆红素阴性，血涂片中可见破碎的红细胞；2.血小板减少与出血倾向，血小板计数常明显减低，血涂片中可见巨大的血小板，皮肤和其他部位出血明显，骨髓中巨核细胞数正常或增多，可伴成熟障碍，血小板寿命缩短；3.神经精神的异常，可出现头痛，性格改变，精神错乱，神智异常，语言感觉与运动障碍抽搐木浆病理反射阳性，而且常有一过性，反复性多样性和多变性特征。以上三条称为三联征。另外往往还伴有肾脏的损害，比如蛋白尿，尿中出现红细胞，白细胞与管型血尿素氮，肌酐的升高等等，严重者可见肾病综合症或者肾衰竭，另外还有患者伴有发热，多为低中度热。

   第三个疾病:过敏性紫癜是很容易鉴别的，尽管都存在四肢的出血点，但是血小板计数正常。