神经源性膀胱手术治疗方法

随着中国老龄化，脑血管疾病的增多，中国的这个神经源性膀胱也是越来越多。像我们泌尿外科门诊，每天大概有1/20的病人是来更换膀胱造瘘管的。这个神经源性膀胱多见于70岁以上的高龄患者，以及有肢体功能障碍的人。神经源性膀胱的治疗，现在还是没有一个好的治疗方法，我们的治疗的目的主要是为了保护这个肾功能，防止肾功能衰竭，改善排尿，提高生活质量。我们的这个手术也是围绕这个目标进行的。

一、膀胱造瘘术：为了生活的质量，便于护理，防止感染，防止尿液的返流，影响肾功能。我们进行尿流改道，在腹壁装一根膀胱造瘘管，这是最常见的一种手术方式。

二、肉毒毒素膀胱壁注射术。通过向膀胱壁注射A型肉毒素抑制逼尿肌的收缩，防止尿失禁。

三、逼尿肌切除术：自体膀胱扩大术。

四、肠道膀胱扩大术：利用这个肠壁来扩大这个旁观的容量。术后必须配合，间歇性导尿。

五、尿道悬吊术：通过在尿道装一根人工的吊带来增加阻力。

六、人工尿道括约肌植入术。

七、填充剂注射术。

八、增加膀胱收缩力的手术:逼尿肌成形术，骶神经前根刺激术。

九、降低尿道阻力的手术：A型肉毒毒素尿道括约肌注射术，膀胱颈切开术，尿道外括约肌切断术，尿道支架植入术。

十、同时重建排尿与储尿功能的术式：骶神经后根切断术+骶神经前根刺激术，骶神经调节术。