多发性骨髓瘤怎么鉴别诊断

       多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病。好发于老年人，目前无法治愈。随着新药不断问世以及检测手段的提高，多发性骨髓瘤的诊断和治疗得以不断改进和完善。

       要想知道多发性骨髓瘤的鉴别诊断，首先必须明白多发性骨髓瘤的诊断标准。多发性骨髓瘤的诊断参考美国国立综合癌症网络(NCCN）以及国际骨髓瘤工作组(IMWG）的指南，诊断无症状骨髓瘤(冒烟型骨髓瘤）和有症状骨髓瘤的标准如下:

无症状骨髓瘤诊断标准:

1.血清单克隆M蛋白大于等于30克每升或24小时尿轻链大于等于0.5克

2.骨髓单克隆浆细胞比例10%到60%

3.无相关器官及组织损害。

       有症状的多发性骨髓瘤诊断标准:

1.骨髓单克隆浆细胞比例大于等于10%和/或组织活检证明有浆细胞瘤。

2.血清和/或尿出现单克隆M蛋白。

3.骨髓瘤引起的相关表现，也就是CRAB(高血钙、肾功能损害、贫血、溶骨性破坏）症状。

       多发性骨髓瘤的鉴别诊断与可出现M蛋白的下列疾病鉴别:

      1.意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS）。

      2.华氏巨球蛋白血症WM。

      3.冒烟型华氏巨球蛋白血症。

     4.IgM型MGUS。

     5.AL型淀粉样变性。

     6.孤立性浆细胞瘤。

     7.POEMS综合征。

     8.反应性浆细胞增多症(RP）。

     9.浆母细胞淋巴瘤(PBL）。

     10.单克隆免疫球蛋白相关肾损害(MGRS）。

      11.以骨损害为首发表现的，需与转移性癌的溶骨型病变相鉴别。