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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业20年

患上膜性肾病,需要完善尿常规24小时尿蛋白定量血白蛋白血脂,磷脂酶a2抗体等等检查,必要的时候行肾穿刺检查。

膜性肾病是肾病综合征的一种。在诊断膜性肾病之前,首先应该明确是不是患有了肾病综合征。

如果患者出现了水肿,尿中泡沫增多等等症状,考虑患者是得了肾病综合征,那么首先应该行尿常规检查,主要观察的项目就是尿蛋白。如果尿蛋白定性比较多,在三个加号以上,这时候要及时的行尿24小时尿蛋白定量检查。如果24小时尿蛋白定量超过了3.5克,就考虑可能是得了肾病综合征。

肾病综合征除了要求24小时尿蛋白定量达到3.5克以上,另一个很重要的条件就是血中白蛋白低于30克/升。所以这时候要行血白蛋白检查。如果这项指标达标,而同时查血脂发现胆固醇甘油三酯都升高,那么就可以诊断是肾病综合征了。

在确定得了肾病综合征之后,那么下一步就需要明确它的病理类型是不是膜性肾病。膜性肾病的诊断很多时候依赖于肾穿刺。如果肾穿刺检查发现符合膜性肾病的表现,那么就可以确诊是膜性肾病了。但是,在临床上很多病人都不愿意行肾穿刺检查,这时候可以行磷脂酶A2抗体检查。这项检查在诊断原发性膜性肾病方面具有很高的特异性。

膜性肾病预后不是很好,因为对于激素和免疫抑制剂的治疗效果比较差。