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林和璞 神经外科 主治医师
解放军总医院第七医学中心
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北京市

三叉神经痛怎么止痛?

三叉神经痛的止痛方法主要包括:

       1. 内科治疗:即指药物治疗,也是三叉神经痛发病初期的首选治疗方法。首选的药物为卡马西平,其次为奥卡西平,其他治疗药物包括:巴氯芬拉莫三嗪苯妥英钠丙戊酸钠普瑞巴林等。药物治疗需要注意规律服药,保证血药浓度平稳,患者需严格遵守医嘱,避免漏服药物,增减药物时要缓慢,并应监控血药浓度,如果疼痛消失后,可考虑缓慢减药甚至停药。药物治疗只能缓解症状但无法彻底治愈三叉神经痛。

        2. 手术治疗:对于药物治疗效果不佳,或难以耐受药物不良反应,以及顽固性三叉神经痛,能够耐受手术麻醉患者可考虑手术治疗。主要的手术方式包括:(1)微血管减压术,手术要点是准确找到责任血管及神经血管接触位置,局部动脉硬化的血管与神经接触、血管成直角张力状与神经接触,以及三叉神经根上存在明显压迹和局部萎缩是明确位置的最好佐证。选择合适的材料将血管及神经分隔开,解除责任血管对神经的压迫。(2)立体定向放射外科治疗,利用立体定向技术,将大剂量伽马射线精确聚焦后射入预设的靶点,定向损毁靶区内神经纤维而达到治疗疼痛的目的。(3)经皮穿刺三叉神经半月节毁损术是利用穿刺技术对部分三叉神经进行定向毁损,以达到控制疼痛的目的。手术治疗的目的是彻底治愈三叉神经痛,但仍有部分手术患者会出现再次复发。而对于三叉神经痛复发患者,目前的治疗方法效果欠佳,需综合治疗才有可能达到预期疗效。