小儿腹泻重度脱水伴低血钾怎么办呢

小儿腹泻病是婴幼儿最常见的消化道疾病之一,也是影响儿童健康最常见的疾病之一，分为非感染性和感染性两种。主要发生在2岁以下的宝宝，其中以1岁以内的婴儿更为多见，可以表现为腹泻、呕吐，可伴有发热，食欲不振，腹痛。引起它的主要原因是婴幼儿的消化器官尚末发育成熟，还不能完全适应食物的质和量的变化，所以一旦遇到感染、喂养不当、或者冷热失调时，就容易引起此病。

它最常见的并发症是可以引起脱水和电解质紊乱。而脱水可以分为轻重度三种脱水。重度脱水常见于重型腹泻的宝宝。大便次数明显增多，长达10次以上，精神差，萎靡，眼窝或者前囟明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，无尿或极少，皮肤弹性极差，伴有血压低或者休克。

遇到重度脱水的宝宝要及时进行静脉补液治疗，第1日补液总量重度脱水为150~180ml/kg。种类根据脱水性质而定,等渗性脱水用1/2张含钠液,低渗性脱水用2/3张含钠液,高渗性脱水用1/3张含钠液。具体补液内容包括:①扩容,重度脱水有周围循环障碍者应先扩容,用生理盐水20ml/kg,于30~60分钟内快速静脉滴注。②补充累积损失量,在扩容后根据脱水性质选用液体,其总量应扣除扩容液量。重度脱水为100—120ml/kg,先按2/3量给予。输液速度为每小时8~10ml/kg。③补充生理需要量,按60~80m/kg补充,用1/4~1/5张溶液。④补充继续损失量,按30ml/kg补充,用1/3~1/2张溶液生理需要量和继续损失量两部分于12~16小时内缓慢静脉滴注。输液速度以每小时5ml/kg为宜。第2日及以后的补液主要补充继续损失量和生理需要量,继续补钾,供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频繁或口服量不足,仍须静脉补液

对于合并低钾血症的宝宝要进行补钾治疗，补钾通常在治疗前4~6小时有排尿或输液后有尿时即可开始补钾。按缺钾的不同程度补充氯化钾。一般剂量按每日2~4mmoI/kg。缺钾症状明显时可增至4~6mmol/kg(1mmol=75mg=10%氯化钾0.75ml ，13.3mmol=1g=10%氯化钾10ml)。10%氯化钾静脉滴注浓度常为0.2%2(7mmol/L),不超过0.3%(40mmol/L)。补钾时间不宜短于8小时。明显缺钾应连续补钾4~6日以上。一般在24小时先补1/2量,后酌情继续补钾。