肺结节病的诊断方法

    肺结节病目前其实也很常见，结节大小不一样，原因也很多，性质也不一样，结节包括结核球，良恶性肿瘤，矽肺结节，风湿免疫方面相关的肉芽肿等等。结节越大，相对来讲恶性机会也越大一些。临床上小于3cm称之为结节，大于3厘米习惯称之为肿块。既往有肺结核病史，上肺叶出现结节，如果肿瘤标志物不高，最可能的原因是结核球。如果近期有肺炎病史，肺部出现结节，估计炎性结节可能性最大，如果正规消炎后结节变小或消失，那么支持炎性结节。如果平时有风湿免疫系统疾病，那么结节也可能是肉芽肿了。一般情况下肿瘤引起的结节一般不会随着消炎而变小或消失的。如果身体其他部位有恶性肿瘤，肺部出现多发结节病灶，要注意排除肿瘤转移到肺部可能，也就是要怀疑癌结节。当然大部分人肺部出现结节病灶，多数都没有症状，少数的会有干咳表现，一般都是体检时意外发现的。

     下面说说肺部结节诊断方法问题：第一，一般普通CT可以发现结节病灶，但多数无法定良恶性，好多需要肺部增强CT来辨别。第二，需要纤支镜下肺结节穿刺活检，但由于不一定能完全取到癌细胞，所以阴性结果也不能排除恶性肿瘤，阳性即可确诊。第三，CT导引下穿刺活检，可以明确病因，但也存在假阴性可能。第四，PETCT也可以检查，但费用昂贵，也无法病理检查确诊。第五，胸腔镜检查，切除结节活检可以定性，损伤不大。第六，当然抽血化验肿瘤标志物也供参考。