前置胎盘必须剖腹产吗

         前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。是妊娠晚期严重的并发症，也是产前出血最常见的原因之一，风险高，大出血的概率大，往往会出现不良的并发症和结局，所以，前置胎盘的诊断和治疗尤其重要。

      （1）前置胎盘的诊断:

        首先，有无诱因，反复无痛性阴道流血是前置胎盘的主要表现，完全性前置胎盘出血比较早，出血量大，边缘性前置胎盘出血时间晚，出血较少。

        其次，通过做彩超可以清楚的看到是否是前置胎盘，以及前置胎盘的类型。通过磁共振还可以确定有无胎盘植入。

      （2）前置胎盘的治疗:

        治疗原则是抑制宫缩，止血，纠正贫血和预防感染。根据阴道出血量，有无休克，妊娠周数，胎儿是否存活，以及前置胎盘的类型综合决定。如果胎儿小于34周，流血比较少，可以期待治疗，需要绝对卧床休息，禁止阴道检查和同房，应用宫缩抑制剂抑制宫缩等。如果孕妇反复发生多量阴道流血甚至休克，无论胎儿是否成熟，都应该尽快终止妊娠。

     （3）前置胎盘必须剖腹产么？

      前置胎盘不是一定要剖宫产的，对于边缘性前置胎盘，头位，阴道流血不多，胎儿大小正常，估计短时间内可以经阴分娩者，可以试产。其他类型的前置胎盘，伴有出血多者，剖宫产是主要的处理手段。