哮喘激素治疗效果怎么样

小儿哮喘是儿童时期高发的呼吸系统疾病,具有周期性、反复性、长期性的特征。发病初期小儿哮喘表现为干咳,随着病情的发展表现出肺部哮鸣音、喘息等症状,急性发作期还出现不同程度的呼吸困难症状,且夜晚发作频繁。小儿哮喘病理机制尚未明确,发病机制较为复杂,目前研究结果显示与遗传、环境、饮食等均有一定的关系。有报道认为,近年来我国环境污染加重,小儿哮喘发病人数有上升趋势,发作频率也越来越高。有哮喘史的患儿急性发作原因主要有感冒、吸入动物毛、花粉、空气污染物等过敏原以及情绪激动、剧烈运动等,呼吸道症状加重,治疗方法不当或错过治疗时机均可能导致患儿呼吸衰竭、心力衰竭而致死,及时有效的对症治疗能够有效控制病情。

近年来随着糖皮质激素类药物疗效以及安全性的不断提高,吸入型糖皮质激素对呼吸道局部抗炎具有良好的选择性,在过敏反应中对支气管阻塞具有良好的缓解作用。布地奈德是近年用于成年及小儿哮喘最有效的糖皮质激素药物之一,被认为是一类局部抗炎效果较好的糖皮质激素。对大鼠哮喘模型给予布地奈德,结果显示布地奈德具有增强溶酶体膜、内皮细胞以及平滑肌细胞稳定性的作用,同时能显著升高T淋巴细胞亚群水平,降低组胺等过敏活性介质的活性。有研究认为布地奈德对抗原抗体结合出现的酶促过程具有抑制作用,从而降低平滑肌收缩反应,抑制气道黏膜合成和释放支气管收缩物质。众多临床报道均证实了布地奈德在改善哮喘气道高反应性方面的良好效果。

研究在止咳平喘、吸氧、抗感染等常规治疗基础上联合布地奈德雾化吸入治疗,其中雾化吸入通过高速氧气气流致药液成为雾状,通过呼吸道吸入,达到比口服见效更快的治疗呼吸系统疾病的目的。研究结果显示,观察组总有效率为91.11%,显著高于对照组的80.00%,提示布地奈德雾化吸入能够提升临床疗效。研究观察各项症状缓解时间发现,观察组喘息、咳嗽、肺部哮鸣音、呼吸困难症状缓解时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与既往研究结果一致,提示布地奈德在哮喘症状改善方面也更具优势,这主要与糖皮质激素能高效改善气道炎症反应以及减少过敏活性介质释放有关。

药理学研究表明,布地奈德对脂皮素的合成具有诱导作用,进而产生对磷脂酶A2的抑制作用,减少因磷脂酶A2对膜磷脂的催化水解生成的白三烯类、血小板活化因子、前列腺素、肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症介质的释放。布地奈德还能诱导中性肽链内切酶以及血管紧张素Ⅰ转化酶的表达,促进生成血管紧张素Ⅱ以及缓激肽;通过对氧化亚氮合成酶表达的抑制作用达到降低氧化亚氮水平的目的，从而起到减轻血管扩张和炎症反应的作用。研究结果显示,两组患儿治疗后血清CRP、IL-6、IgE水平均显著降低,且观察组治疗后高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IgE能够介导嗜酸粒细胞、肥大细胞促进组胺等活性介质的释放的作用,增加气道高反应性,表明了布地奈德的高效抗炎作用,缓解气道炎症以及高反应性。同时两组患儿治疗后FVC、FEV1水平、FEV1/FVC值均升高,且观察组治疗后高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明布地奈德在小儿哮喘急性发作期的协同治疗作用。

综上所述,常规止咳平喘、抗感染治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗能显著提高小儿哮喘急性发作期临床疗效,改善肺功能,减轻气道炎性反应,加速呼吸道症状缓解,可作为小儿哮喘急性发作期治疗的优选方案。