凶险性前置胎盘如何治疗

      对于一个产科医生，碰到一次凶险性前置胎盘终身都会记忆犹新，对于这种病人，产科医生比家属更担心她的安危，对于这个病的清晰认识及正确处理是母婴安全的关键所在。

      前置胎盘是个比较严重的孕期并发症。当前置胎盘遇到子宫瘢痕就更可怕了，在临床上就是凶险性前置胎盘了，凶险性前置胎盘一半的病人会合并胎盘植入，且产前产后大出血的几率非常高，会严重危及孕妇的安全。

      在孕36周以前，孕妇一般情况良好无阴道出血的情况下，在密切产检的前提下尽量延长孕周，必要时给予促胎肺成熟治疗。

    在孕36周以后，建议尽早手术终止妊娠。术前要选择有相应抢救条件的医院就诊。1.术前完善相关检查：血尿常规、肝肾功、凝血、输血前四项、血型、心脏彩超、下肢血管彩超、肝胆脾胰双肾彩超等，还有非常重要的一项就是胎儿彩超及核磁，进一步明确前置胎盘的类型及是否合并胎盘植入；2.术前备好充足的血，保证在大出血的情况下可以随时输大量血；3.如果合并胎盘植入，而且植入大多数会到膀胱，术前联系预约泌尿外科医生，保证术中泌尿系损伤时可以有相应科室协助治疗；4.联系介入科，如果术中有大出血，可以通过介入治疗止血，为手术争取时间；5.做好子宫切除的心理准备。

      做好上述的术前准备，胎儿已成熟，就可以行剖宫产术了，手术应由高级别的医生来做，嘱咐麻醉师做好相应的抢救工作。

     术后仍然应该提高警惕，注意预防产后大出血的发生，注意观察尿液情况，及早发现泌尿系损伤。

     凶险性前置胎盘的治疗不仅仅需要产科医生，更需要一个团队的密切合作，才能保证孕妇的安全。