二次剖腹产前注意事项

孕妇如果以前有过一次剖宫产史，再次怀孕后是否需要二次剖腹产手术，这个需要慎重考虑。以前有过剖宫产手术的孕妇二次分娩，为了预防疤痕子宫破裂，一般的不予以试产，均以剖宫产结束二次分娩，也就是疤痕子宫是绝对剖宫产的指征。

随着二孩政策的放开，疤痕子宫合并妊娠的病人增多，部分疤痕子宫合并妊娠的孕妇自然分娩的也越来越多，所以现在对于二次剖腹产的病人，部分孕妇通过权衡利弊，密切观察产程，可以试产。

1.二次剖腹产手术之前的病人，首先打算怀孕前需要全身评估，尤其是子宫下段疤痕处的愈合情况，疤痕处的子宫肌层厚度、有无疤痕憩室，怀孕后孕囊是否着床子宫疤痕处，如果不是疤痕妊娠，考虑可以继续观察孕囊胎芽胎心发育，胎盘着床位置。

2.随着孕周增加，胎盘进一步的形成，疤痕子宫容易发生胎盘着床位置低，造成子宫疤痕胎盘植入，形成凶险性前置胎盘的可能性，如果出现这种情况，需要进一步的观察，是否适合继续妊娠。

3.另外疤痕子宫合并妊娠后，需要注意观察腹痛情况，尤其是中孕期间，如果有经常性的腹痛，需要警惕子宫破裂的可能性，一部分疤痕子宫合并妊娠的孕妇会发生中孕期子宫不完全破裂，大出血死亡的情况，所以疤痕子宫合并妊娠打算剖宫产的病人，中、晚孕期也需要密切观察腹痛情况，胎儿发育大小，孕期子宫疤痕的厚度等指标。

4.孕期顺利产检完成后，等待至37周妊娠后，产科医生需要详细产检，增加产检次数，再次决定是否继续妊娠还是剖宫产解决，需要综合分析考虑，预防临产前后子宫破裂、产科出血、胎儿宫内窘迫等等并发症的发生。