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范峥 中医内科 主治医师
首都医科大学附属北京中医医院
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北京市

静脉曲张属于中医学“筋瘤”、“脉痹、“湿疮、“臁疮”等范畴。主要病因是静脉先天禀赋不足,后天失于调摄(久坐、久立、久行、负重、妊娠等),其病机是气虚久瘀,静脉郁热能生风,瘀热夹湿毒而成,淤滞(瘀)、湿热(毒)、生风(痒)三者之间转化而形成诸多病证,根据不通证型而给予不同的中药治疗。 

1.气滞血瘀:小腿青筋迂曲,隆起成团块状,伴有压痛,或刺痛、活动后加重,情绪郁闷或烦躁易怒,舌暗或有瘀斑,脉弦涩。治以行气疏肝,活血化瘀,方药柴胡疏肝散加减。

2.血燥筋挛:小腿青筋迂曲,挛急疼痛,肢体麻木,眩晕耳鸣,两目干涩,舌淡、脉细。治以清肝滋阴 养血舒筋,药用川芎、当归、白芍、生地、芦荟、昆布、木瓜、鸡血藤、防己等。

3.寒湿凝滞:小腿青筋蜿蜒,伴有肿胀,朝轻暮重,怕冷,腿酸,肢体沉重乏力,食欲不振,腹胀腹泻。舌淡苔白,脉沉迟。治以健脾利湿 温经通络,药用炙黄芪、桂枝、鸡血藤、党参、泽泻、防己、白芥子、干姜、木瓜等。 

4、气血亏虚:下肢青筋迂曲,小腿轻度肿胀,皮肤色素沉着,下肢沉重,伴有全身乏力。疮面下陷,边缘形如缸口;或胬肉突出疮外,疮口周围的皮肤成片地呈紫暗,少有痛热感,皮下硬化;可经年累月,不易收口。舌淡红,苔薄白,脉沉弱。治以补气养血,温通经络,方药用补阳还五汤加减。

5、热毒炽盛:青筋暴露,突出皮肤,肢体肿胀疼痛,皮肤发红,按之灼热;舌淡红,苔黄腻,脉细数。治以清热解毒,活血止痛,方用五味消毒饮合桃红四物汤加减。

6、湿热下注:小腿青筋怒张,局部发痒,红肿,疼痛,或有溃破,滋水淋漓,疮面腐暗;伴口渴,便秘,小便黄赤,苔黄腻,脉滑数。治以清利湿热,解毒消肿,方用四妙勇安汤加减。

7、营卫失和:小腿青筋暴露,皮肉挛急,或伴下肢坠胀,水肿,舌淡紫,苔淡白,脉浮涩。治以调和营卫,方用桂枝汤加减。

       8、肝火亢盛:下肢筋脉怒张,红肿,性急易怒,头晕目眩,胁肋灼痛,口苦目赤,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄,脉弦数。治以清肝解郁、健脾渗湿,方用清肝解郁渗湿散化裁。