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胡明 神经内科 主治医师
山东第一医科大学第二附属医院
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一过性脑缺血该如何治疗

一过性脑缺血也就短暂性脑缺血发作,是临床中发作比较急,但是治疗价值最大的一类,如果处理不及时,极易发生因脑梗。据不完全统计发生过短暂性脑缺血发作的病人,他发生脑梗的危险性将增加30%。所以如何治疗短暂性脑缺血发作,相当的重要。

首先治疗的原则之一是搞清危险因素,因为短暂脑缺血发作是脑梗死的前兆,高级预警核心的病因是因为动脉硬化而动脉硬化,关联着许多危险因素,比如高血糖,高血脂,高血压,吸烟,喝酒,生气劳累等不良的生活习惯,或者有先天性心脏病或者是心房颤动等等,一定要把此类的种种危险因素控制在合理的范围内,才能最大限度从根本上控制能确切发作的发生。

第二呢,是发生脑缺血发作,最应该做的第一件事情是及时到达医院,以防进展为脑梗死需要完善颅脑ct的检查,因为在完善检查之前需要确定到底是缺血性还是出血性的病症绝不可擅自应用药物和盲目的去降压。确定为缺血性脑缺血,最关键的治疗,叫抗血小板和抗动脉硬化,如阿司匹林,氯比格雷这一类经典的抗血小板药物,如果有房颤和其它心脏病,就要启动抗凝治疗,对于动脉硬化及粥样斑块有非常作用的药物,称做他汀类的药物。典型药物比如阿托伐他汀瑞舒伐他汀

第三第三是血管的介入治疗,需要完善血管的检查,明确动脉硬化的程度及有无狭窄,常选用的检查手段由颈动脉彩超,颅脑磁共振血管成像,如果发现大的斑块或者管径狭窄率大于70%,可以及早进行介入治疗,行动脉支架手术将有效的预防脑梗和再次一过性缺血的发生。