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程青 烧伤科 主任医师
泰康同济(武汉)医院
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武汉市

急性阑尾炎是普通外科的常见急症,是各种急腹症的首位。一般来说,急性阑尾炎的特点是转移性右下腹疼痛,阑尾区麦氏点的压痛、反跳痛,可伴有恶心呕吐,发热,化验检查血常规有白细胞增高,中性粒细胞计数增加。一般可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏死性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

急性阑尾炎的发病原因包括:

1、梗阻因素。阑尾为狭长的管道,一侧与盲肠相连接,如果发生梗阻,使得阑尾管腔中内容物积存,压力增高,压迫管壁影响阑尾的血运。在此基础上,阑尾内细菌入侵受损的粘膜,导致感染,从而诱发阑尾出现急性炎症。

2、感染因素。阑尾腔内的细菌,以大肠杆菌和厌氧菌为主,如果阑尾粘膜稍微有损伤,细菌就可以直接侵入管壁,引起不同程度的感染发生。

3、反射因素。如果患者出现腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,可以导致阑尾的肌肉和血管痉挛,一旦超出正常生理强度,就可以导致阑尾的管壁狭窄、血运障碍、粘膜受损,各种细菌侵入而引发炎症的发生。

4、其他因素。一些饮食习惯、便秘和遗传因素也可能诱发急性阑尾炎。另外阑尾是一个具有免疫功能的器官,当周围脏器发生炎症的时候,阑尾的滤泡就会增生,严重的增生可以导致阑尾管腔狭窄,从而诱发急性阑尾炎的发生。