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韩正斌
肾内科
主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
好评
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接诊量
5
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肾结石血尿,主要行尿常规,泌尿系的超声或者CT等相关的检查。
肾结石血尿行尿常规检查,主要是观察尿常规中有无红细胞和白细胞以及潜血。临床上尿液呈红色,并不都是血尿。比如,有些肺结核的患者需要服用一种抗结核的药物叫做利福平,这种药物能够使患者的尿液呈红色,但是这种颜色是药物的颜色,而不是血尿。另外,有些横纹肌溶解的患者尿液也会呈红色,这时尿液的红色是由肌酸激酶引起的,并不是血尿,行尿常规检查会发现尿潜血是强阳性的,但是尿红细胞很少。因此,当怀疑是肾结石引起的血尿的时候,建议行尿常规检查,如果红细胞比较多,那么这时候就可以确诊是血尿了。另外,要观察是不是有白细胞。白细胞是尿路感染的一个指标,如果白细胞升高,那么考虑可能在肾结石的基础上,并发了尿路感染,需要给予抗感染治疗。
在怀疑是肾结石引起的血尿的时候,需要选择影像学检查,比较常用的就是双肾CT或者是彩超。如果双肾CT显示肾脏里有高密度,而行彩超检查有强回声,这种情况考虑肾结石的可能性非常大。因为出现了血尿,有可能是结石以外的其他病变引起的,比如肾脏方面的肿瘤以及肾脏内血管瘤的破裂等等,这里尤其需要排除的就是肾脏方面的肿瘤。如果不完善这方面的检查,很可能漏诊或者是误诊。