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林红 小儿科 主任医师
本溪钢铁(集团)总医院
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新生儿肺出血的症状

1.患儿常有缺氧,感染,寒冷损伤,早产等病史,并且原发病较为严重。

2.一旦发生肺出血常有全身反应差,面色苍白,青紫,四肢冷,呈休克状态。

3.呼吸困难突然加重,出现三凹征,呻吟,呼吸暂停,呼吸暂停恢复后呼吸仍不规则,经皮氧饱和度突然下降。

4.肺部体征常表现为肺部可闻中粗湿啰音或湿罗音比原来增多。

5.出血的表现     约半数病例匆匆口鼻腔流出血性液体或气管插管内流出泡沫样血性液,皮肤出血点或瘀斑,注射部位出血。

新生儿肺出血需要做哪些检查?

 1.一旦怀疑肺出血,应立即拍x线胸片。肺部x线表现为两肺透过度突发性降低,出现广泛性斑片状均匀无结构的密度增高影,这是肺出血演变过程中极为重要的x线征象。两肺门血管影增多,呈网状影,心影轻中度增大,以左心室增大为主,严重者心胸比例大于0.6,大量肺出血时,两肺透过度严重降低成白肺。

 2.实验室检查白细胞一般明显升高,尤其是感染病因所致者,血气分析呈酸中毒,二氧化碳分压升高,氧分压降低,BE负值增大。

    肺出血的早期诊断较为困难,临床上看到口鼻腔流血,为时已晚。但临床医生应有高度的警惕性,对有严重缺氧,感染,寒冷损伤的新生儿,如出现反应差,呼吸困难,呼吸暂停,面色苍灰,酸中毒等情况,应随时警惕发生肺出血。