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戚敬虎 感染科 副主任医师
山东健康集团枣庄中心医院
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乙肝是一种常见的传染性肝病,也是一种血液传播性疾病,感染乙肝病毒以后可以出现多种不同的疾病状态,可以是乙肝病毒携带状态,也可以是活动性的乙肝,还有可能是肝硬化等。

大三阳是乙肝病毒感染以后的一种免疫疾病状态,指的是乙肝5项中的表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性,通常情况下,大三阳的临床意义表示病毒复制比较活跃,病毒含量非常的高,传染性比较强。不能单纯的从大三阳来评估乙肝病情的轻重,需要通过肝功能、肝胆彩超凝血功能等全面的了解乙肝的病情。

由于肝脏是人体内重要的组织器官,具有转化、合成、代谢、排泄等功能,一旦大三阳造成肝脏的炎症损伤,会导致肝脏多项功能异常,其中会出现肝脏合成功能下降,由于人体内大多数的凝血因子要在肝脏内合成,所以肝脏合成功能下降以后,会导致凝血因子合成不足,导致凝血功能异常,表现为凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度下降等。在临床主要表现为一些出血倾向,比较常见的是牙龈出血,鼻出血,另外可以出现皮肤的淤斑,严重的还可以出现消化道的出血。

对于乙肝大三阳患者出现牙龈出血,不可仅仅局限在乙肝方面的因素,还要排除其他方面的一些问题,比如一些血液系统疾病,口腔牙龈局部的问题,如牙龈炎、牙龈结石等,也可以导致牙龈出血,需要根据其他的一些检查进行综合性的评估,进一步的鉴别处理。