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戚敬虎 感染科 副主任医师
山东健康集团枣庄中心医院
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狂犬病是由狂犬病毒感染所引起的一种急性人兽共患传染病,主要由动物通过唾液以咬伤的方式传染给人,是一种十分凶险的病毒性疾病,一旦发病,死亡率将达到100%,在狂犬病的疾病进展过程当中,可以人为地分为三期,各期有不同的临床症状和体征。

首先是前驱期,可以出现全身的一些表现,如低热,头痛,恶心,乏力,全身不适等,随后出现恐惧不安的表现,对于各种刺激变得尤为敏感,在受到不良刺激时会出现喉头紧缩感。在前驱期内比较有价值的临床表现,是在愈合的伤口以及神经支配区域有一定的瘙痒、疼痛、麻木的感觉,前驱期通常持续2~4天左右。

随后进入到兴奋期,临床主要表现为高度的兴奋,恐惧不安,对于水、风声等刺激极其的恐惧,体温明显升高,甚至超过40摄氏度,恐水是本病最主要的特征,但是部分病例没有此表现。由于咽喉肌痉挛会出现声音嘶哑,严重的可以出现全身阵发性的抽搐,甚至导致呼吸困难、发绀等表现,部分病例会出现精神失常、幻听、幻视等。

疾病的最后进入到麻痹期,麻痹期患者的肌肉痉挛停止,进入到全身迟缓性瘫痪,逐渐的进入到昏迷状态,最后因为呼吸、循环功能衰竭而死亡,该期持续时间较短,一般6~18小时。

总的来说狂犬病的病程比较短,一般不超过一周,除了以上表现外,还有一些特殊的类型,比如麻痹型,没有特征的恐水表现,主要表现为高热,头痛,呕吐,大小便失禁,共济失调等,最后因全身迟缓性瘫痪死亡。