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丁海青 妇科 主任医师
山东省妇幼保健院
好评 4.9 icon
接诊量 2.9万
同行认可 99
2023好医生
可开处方
从业30年
回复快
专业有效
耐心细致
济南市

妊娠期糖尿病患者因为妊娠可以使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病,使原有糖尿病患者的病情加重,随着妊娠的进展,抗胰岛素物质增加,胰岛素需要量不断增加。分娩期体力消耗大,进食少,容易发生低血糖。分娩后胎盘排出体外,抗胰岛素物质减少,如果不及时减少胰岛素用量,容易发生低血糖。

中孕期因为过度饮食控制,也容易发生低血糖,如果频频发生低血糖症状,需要在内分泌内科,产科医生指导下及时补充血糖,预防低血糖引起晕厥,胎儿宫内缺氧等症状。

对于通过饮食疗法不能控制血糖水平,需要选择药物胰岛素治疗,孕期选择胰岛素治疗是孕期安全用药。由于妊娠期糖代谢复杂,应用胰岛素的孕妇若未及时调整用量,可能出现血糖过低或者导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

孕期目标:维持正常的血糖,保证母儿营养,预防酮症。对于糖代谢异常的孕妇,首先饮食疗法,部分孕妇通过饮食控制就可以维持正常的血糖水平,孕中期碳水化合物占40-50%、蛋白质20-30%、脂肪30-40%的比例控制餐后血糖在8mmol/L以下,每日补充叶酸、铁剂。

不管饮食疗法还是药物治疗,均需要密切监测血糖水平,避免发生高血糖,同时也需要预防低血糖水平的发生。需要根据孕期不同阶段调理不同的饮食疗法和药物剂量。