肾穿刺活检前要准备什么

肾内科疾病种类繁多，病因及病情比较复杂。许多疾病临床表现和肾脏的组织病理学改变不一定完全相符。所以肾穿刺活检术，能够明确疾病的病理类型，有助于指导临床治疗，同时能够评判预后。

肾穿刺活检术前，首先要明确适应症。适应症包括以下几种：一是各种类型的，原发性或继发性肾小球肾炎，肾病综合征。二是原因不明确的蛋白尿血尿。三是临床怀疑急性肾小管及间质性的病变。四是原因不明的急性肾衰。五是肾移植术后出现临床排斥反应者。

其次要严格掌握禁忌症。穿刺活检术，是一种有创性的检查，术前一定要排除禁忌症。禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症。一般常见的绝对禁忌症包括出血倾向，重度的高血压，精神异常不能配合操作者，孤立肾，肾脏体积明显缩小者。相对禁忌症包括肾盂肾炎，结核，肾积水，都能睡，伴有腹水，心衰，妊娠等。

掌握好适应症和禁忌症之后，还需要病人做如下准备：

一是交代病情，向患者及家属说明肾穿刺活检术的必要性，安全性及有可能出现的风险，征得患者及家属同意并签署知情同意书。

二是完善临床相关检查，包括查血常规，排除血小板减少。查凝血功能明确有无出血倾向。查肝功肾功。泌尿系统彩超，事先了解肾脏大小。

三是至少术前1天停用阿司匹林，肝素等药物。术前2到3天，肌注维生素k，葡萄糖酸钙预防出血。

四是让患者练习憋气及床上排尿，术前排空膀胱。

五是急性肾衰患者穿刺前需要透析数次。在穿刺前24小时停止血液透析。