糖尿病肾病如何确诊

    很多人都有这样一种观点，得了糖尿病，而且肾脏不好，就认为是糖尿病肾病。其实这是一种误解。糖尿病可以导致糖尿病肾病，同时，糖尿病也可以和单纯性的肾病并存。那么怎样诊断糖尿病肾病呢？我们可以从以下两个方面着手。

    第一，从病史上进行考虑。如果考虑糖尿病肾病，那么患者患有糖尿病的时间一般得大于五年以上，检查尿常规发现尿中出现了尿蛋白，而且多数患者伴有糖尿病眼底病变或者糖尿病周围神经病变。这一点比较好理解。也就是患者的血糖升高有足够的时间（通常大于五年）对靶器官造成损伤。而同时呢，如果已经有了眼底和周围神经的损伤，那么肾脏出现损伤的可能性就增大。所以从这两点考虑，如果都符合，就基本上可以确诊是糖尿病肾病。

    第二，如果病史上提示作用比较小，而又高度怀疑糖尿病肾病，就可以行肾穿刺术。对于肿瘤我们常说病理是金标准，那么对于肾脏方面的疾病也是一样的道理，穿刺也是金标准。如果病理显示系膜基质和系膜细胞增生，而且有K-W结节，我们就考虑是糖尿病肾病。

    以上两个方面是我们从病史上和病理上诊断糖尿病肾病的常用方法。其中，通过第一条我们基本上可以确诊绝大多数的糖尿病肾病。第二条是一个备选方案。需要强调一点，一旦确诊糖尿病肾病，其实没有很好的治疗方法，只能是控制血糖，延缓糖尿病肾病的进展。