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程青 烧伤科 主任医师
泰康同济(武汉)医院
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武汉市

小儿肠梗阻是由于肠内外病变引起肠管内容物通过障碍。造成肠梗阻的原因包括机械性肠梗阻和功能性肠梗阻。前者可见于肠肿瘤、肠套叠、肠扭转等,后者可见于消化不良、肠炎、腹部手术后肠麻痹等。

肠梗阻发生后,肠道蠕动功能改变,可出现腹疼痛、呕吐、腹胀和肛门停止排便排气等症状。随着病情进展,症状会加重,腹部立位X片可见液气平面。同时由于大量的体液丢失,会出现脱水,电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。严重时可出现肠坏死和肠穿孔。

一旦小儿发生肠梗阻要及时就医,根据肠梗阻的病因,对症进行处理。对于不同原因引起的肠梗阻,治疗方式不同:

1、对于机械性肠梗阻而言,治疗以手术为主。对于先天性肠道闭锁这样一些先天性肠道畸形必须及时手术治疗;但是有时有些疾病如肠套叠,绝大多数可经气灌肠得到治疗,少数复位不成功者需要进行手术治疗;再比如粘连性肠梗阻,有相当一部分患儿经过禁食、上胃管胃肠减压和输液等保守治疗可以得到缓解。

2、对于功能性肠梗阻而言,主要对引起肠麻痹的疾病进行治疗。如肺炎合并肠麻痹时,主要针对肺炎治疗,同时采取禁食、上胃管胃肠减压和洗肠等保守疗法,减轻相应的症状,真正需要手术者少之又少。

3、对于机械性肠梗阻的特殊类型(绞窄性肠梗阻)而言,因起病急,发展迅速,应及时治疗,及时手术,以防发生中毒性休克和肠坏死。