小儿肛裂是怎么回事

lass="MsoNormal">       经常有家长带着小朋友来肛肠科看病。“医生，我家小孩大便时疼痛，还有血，是怎么回事啊？”“医生，我家小孩大便几天才解一次，这两天排便时出血了”。出现这些疑问的时候，多半考虑小孩是肛裂了。为什么呢？因为小孩子便血的主要原因是两个，幼儿性息肉以及肛裂。肛裂往往伴有疼痛及便秘，故而肛裂的可能性大。

       那么肛裂是怎么回事呢？肛裂是肛门皮肤裂开，深达肌层，伴发感染后，炎症刺激内括约肌，引起痉挛，从而导致严重的疼痛。它的疼痛特点是呈周期性，便时疼痛，随后稍缓解，之后伴有剧烈的疼痛，直至肌肉持续痉挛疲劳后才逐渐松弛，这样疼痛才会缓解下来。下次排便时再次发作。患者由于疼痛，畏惧排便，造成大便干燥，对肛裂的刺激更大，这样的恶性循环导致肛裂迁延不愈。病人同时还伴有少量的出血。若是肛裂未治愈，迁延成慢性，则变成陈旧性肛裂，会在肛门外面形成哨兵痔，肛门里面裂口的上端形成肥大肛乳头。这是很多妈妈带着小孩来医院就诊，说“小孩得了痔疮，又痛又有血”的原因。

      婴幼儿的肛裂是比较常见的疾病，那么小儿肛裂是怎么形成的呢？绝大多数原因都是由于饮食不当造成便秘而引起的。比如如果采用牛奶喂养，但又未及时添加辅食，那么可能致使大便干硬，此时如果排便用力过猛，这种干硬的粪块就会把肛管皮肤造成较深的裂伤，由此引起肛裂。有时候如果腹泻，大便有力的喷出也可能造成损伤，引起肛裂。甚至使用过于粗糙的便纸，反复摩擦，也可引起。小朋友出现肛裂时往往表现为排便时肛门疼痛，于是烦躁不安，哭闹不止，拒绝排便。

      前面讲到，小朋友的肛裂主要是便秘造成的，这里跟大家再细细讲讲造成肛裂的原因： 

        一、 没有规律的排便习惯。家长朋友们应当注意安排小儿定时排便，如果没养成规律排便的习惯，再加上小儿忍耐排便的能力很强，以致每次排便相隔时间长，容易导致便秘。 

        二、 活动量太少。只有充足的运动，肠道蠕动功能才活跃，这样吃进去的食物就会按时通过肠道，形成粪便后排出体外。因此要鼓励小朋友多参加户外的运动。

        三、 纤维素的摄入过少。我们知道蔬菜水果中含有大量的纤维素，纤维素在体内难消化吸收，因此大便与纤维素混合后，就容易形成成型的条状便，有利于迅速通过肠道。超市针对小朋友的精细食品过多，纤维素不足，容易导致便秘发生。 

       最后讲讲，如果小朋友患了肛裂, 家长朋友们应当采取什么措施呢？首先要保持局部清洁卫生。在小朋友每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦抹，之后用1:5000的高锰酸钾温水溶液坐浴10-20分钟 , 可起到局部消毒加速裂口愈合作用。也可采用硝酸银局部烧灼治疗。家长朋友可在医生指导下用20%的硝酸银局部烧灼，然后用沾有生理盐水的棉棒擦去多余的硝酸银，每天1次，肛裂会很快愈合。但这种方法有疼痛感，事前应与小朋友进行沟通，以期得到有效配合。