胎膜早破是产科比较常见的问题,可以发生在妊娠的各个时期,以妊娠中晚期、尤其是分娩前比较常见,妊娠期间一旦发生胎膜早破,尤其是妊娠尚未足月,发生胎膜早破,对母儿影响非常大。足月胎膜早破我们临床医生需要尽早处理使其自然分娩或者剖腹产手术终止妊娠,未足月胎膜早破会导致早产,孕周比较小的不仅会影响围产儿的生存和预后,还会出现许多针对母婴的并发症。
发生了胎膜早破,首先是对母体会产生许多影响,临床上最常见的就是感染:感染可以发生在胎膜早破以前,是导致胎膜早破的一个重要因素,还可以发生在胎膜早破以后,导致宫内感染,这样的风险会随着胎膜破裂时间的延长而增加,同时也会随着羊水量减少程度而增加。其次就是并发严重的并发症:胎盘早剥!尤其是羊水量多的孕妇,胎膜早破后宫腔压力骤减,比较容易发生胎盘早剥。同时,胎膜早破还会导致剖宫产率增加,羊水量逐渐或者迅速减少,胎儿和脐带得不到压力的缓冲,会出现脐带受压,同时还容易出现不协调宫缩,从而导致胎儿窘迫的发生,紧急情况下需要立即终止妊娠,这个时候如果宫颈不成熟,短时间经引产不易成功,会导致剖宫产率增加。一旦发生胎膜早破,对围产儿的影响也是比较大的。首先就是妊娠不足月出现胎膜早破导致早产的发生,其实,胎膜早破是早产发生的主要原因之一,这样的情况往往影响早产儿的预后,胎膜早破的发生及分娩的孕周与早产儿预后密切相关。其次就是新生儿的感染问题比较常见,如果母体并发绒毛膜羊膜炎,容易引起新生儿吸人性肺炎、颅内感染及败血症等。还有就是脐带脱垂和脐带受压的问题。如果孕期羊水过多,或者,即使羊水不多,胎先露未衔接就出现了胎膜早破,脐带会随着羊水脱垂至胎头顶部,有的甚至脱垂至宫颈外口,宫口开放者还会脱出于宫颈口外达到阴道,对胎儿的生命安全造成非常大的威胁。如果继发羊水减少,脐带受压明显,会导致胎儿窘迫。最后就是胎肺发育不良的问题。如果胎膜早破发生的孕周比较小,胎肺发育不良,出生后继发呼吸困难或者湿肺,严重影响新生早产儿的健康!如果羊水过少程度重、持续时间长,即使保胎成功,也可出现胎儿受压导致胎儿骨骼发育异常的问题,比如铲形手、弓形腿及胎体粘连等。
综上所述,胎膜早破可能发生的并发症很多,不仅仅影响到母体的生命健康,还会严重导致胎儿的生命安全,因此,孕期需要定期系统产检,遵守产科医生指导的注意事项,尽量避免胎膜早破的发生。