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杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
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宫外孕是受精卵在子宫腔外着床发育的一种异常妊娠,可以着床于卵巢、输卵管、腹腔、宫颈、子宫角等部位,其中以输卵管妊娠最为常见。其常见的临床表现是停经、腹痛、阴道出血,对于并发破裂者,可有剧烈腹痛、休克等严重的临床表现。对于宫外孕如何早期诊断,以防发生严重的并发症是患者较为关心的问题,以下就这一问题进行陈述。
要诊断宫外孕时,必须有两个问题得进行确认:a.已经确诊怀孕;b.孕囊不在宫腔内。
如何确诊怀孕?一般常用的是制备检查HCG和孕酮水平,当有无防护性的性生活,并且检查值高于正常值,一般要在性生活后10-11天才能检测出,即可诊断已经怀孕。亦可用早早孕试纸进行检测,敏感性较抽血低,要准确率高,一般要在性生活后15天以上检测仍然为阴性,就基本上可以排除怀孕。
孕囊不在宫腔内的诊断时间:孕囊一般于未次月经后的5-6周可以于B超下检查出,当超过6周且HCG明显升高者,应考虑宫外孕可能。且宫外孕者,HCG和孕酮水平较正常怀孕周数会较低,但是这并不能做为确诊指标。要明确宫外孕,只有B超检查提示孕囊不在宫内,且在宫外发现孕囊者才能明确。
综上所述,宫外孕是HCG明显升者,且于未次月经已达6周(或停经超过平常月经已2周者)B超仍未能检测出宫内有孕囊者,其诊断宫外孕可能极大。要明确宫外孕则,只有等B超在宫外发现孕囊者才能明确,时间长短不一,一般要7-8周才能诊断。