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钟超 消化内科 医师
江西中医药大学附属医院
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南昌市

         溃疡性结肠炎是一种特发性肠道炎症性疾病,主要表现为结肠黏膜层以及黏膜下层的连续性炎症,该疾病通常先累及直肠,并逐渐向全结肠扩散。其常见的并发症主要有:

①中毒性巨结肠:中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎比较凶险的一个并发症,多见于急性暴发型,累及横结肠或全结肠,结肠内大量充气致腹部膨隆,肠蠕动减弱或消失。同时,在结肠扩张状态,易引起溃疡穿孔并发生急性弥漫性腹膜炎。该种并发症可无诱因自行出现,也可在低钾血症、抗胆碱药物或麻醉剂等诱因下发生。

②结肠狭窄和肠梗阻:溃疡性结肠炎由于肠道持续性的炎症反应,肠道溃疡反复发生、愈合,因此在修复过程中,大量纤维组织形成疤痕,牵拉肠道黏膜造成结肠狭窄,狭窄明显时便会出现肠梗阻症状。

③结肠息肉和结肠癌:由于反复肠道炎症刺激,是肠粘膜细胞增生,形成息肉。炎症性息肉可行内镜下治疗,也可定期随访,但如果病理证实为腺瘤性息肉,就需要及时摘除。同时,溃疡性结肠炎有一定的癌变风险,尤其是全结肠炎以及幼年起病、病程较长的患者,这种情况需定期复查随访。

④肠出血、肠穿孔:溃疡性结肠炎有少部分患者会出现肠道大出血。发生中毒性巨结肠的患者,肠穿孔比例升高。

⑤其他肠外并发症:溃疡性结肠炎除了表现出肠道本身的相关并发症,在肠外其他器官也可出现并发症,比如皮肤、黏膜红斑,口腔溃疡,结膜炎,关节炎,肾结石等等,在儿童时期,还可能影响生长、发育。    

      因此,有溃疡性结肠炎的患者需要定期复查随访,评估疾病状态及活动度,尽早控制疾病的症状,防止复发,防治并发症。