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赵力力 小儿科 主任医师
邢台医专第二附属医院
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黄疸是指孩子血清胆红素升高而引起皮肤、黏膜黄染。黄疸分为新生儿黄疸和大孩子的黄疸。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,大孩子的黄疸都属于病理性黄疸。需要明确黄疸的原因,给予相应的治疗。

新生儿生理性黄疸是因为新生儿红细胞破坏增多、肝脏处理胆红素能力不足、胆红素重新吸收有关系。一般出生2-3天出现皮肤黄染,出生2周后黄疸消退,胆红素数值在同日龄、同胎龄孩子正常范围之内,孩子反应吃奶好。生理性黄疸不需要治疗,加强喂养,每天监测孩子的胆红素数值。

新生儿病理性黄疸是孩子胆红素数值超过同日龄、同年龄孩子的胆红素范围,黄疸出现过早或消退过晚。大孩子的黄疸是孩子因为各种原因出现皮肤黄染。

引起病理性黄疸的原因有以下:1.溶血性黄疸,新生儿溶血性黄疸以母婴血型不合引起的溶血性黄疸为主要原因,以妈妈O型血,孩子A或B型血,妈妈RH阴性,宝宝RH阳性的孩子,黄疸出生在出生24小时内,黄疸指数进展快。大孩子的溶血性黄疸以免疫性溶血为主。治疗以阻止进一步溶血、退黄为主。新生儿以蓝光退黄或换血治疗。2.病毒感染引起的黄疸。以肝炎病毒巨细胞病毒、EB病毒常见,治疗以抗病毒、保肝治疗为主。3.胆道闭锁。见于小婴儿,会有皮肤黄染,大便逐渐变浅。需要手术治疗。4.遗传代谢性疾病,孩子除了皮肤黄染,会有其他的症状。以对症治疗为主。