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丁海青 妇科 主任医师
山东省妇幼保健院
好评 4.9 icon
接诊量 3.1万
同行认可 100
年度好医生
可开处方
从业31年
专业有效
耐心细致
济南市

自然流产是因为各种原因,造成宫腔内胚胎从宫腔内膜自然脱落造成此次妊娠失败。发生自然流产:

一般性的诊治建议:1.一次胚胎停育或者自然流产为偶然,可以不用特殊检查或者治疗。2.如果有2次自然流产事件,建议做输卵管造影或者B超检查排除生殖道发育畸形。3.如果有3次或者3次以上自然流产,或者有畸胎史的患者,可以监测夫妇双方染色体、携带染色体易位者,妊娠后需要做绒毛活检或者羊水穿刺。4.叶酸补充,补充叶酸可以减少20%-60%神经管畸形的发生,还可以减少先天性心脏病、唇腭裂、唐氏综合征、以及复发性流产的发生。

一、对于夫妇双方进行染色体核型分析排除染色体异常引起的自然流产。包括染色体结构畸变,比如染色体片段丢失、倒位、重复、易位等,如果是这种情况引起的反复自然流产,可以考虑三代试管婴儿辅助生殖技术。

二、如果通过子宫输卵管造影,宫腔镜、腹腔镜检查发现子宫等生殖器官发育畸形,例如子宫纵隔、双角子宫等等,这种情况需要孕前矫型处理包括纵隔切开,预防自然流产的反复发生。

三、内分泌检查包括妇科内分泌,甲状腺功能,糖代谢检查检查,如果发现是黄体功能不全、或者甲状腺功能低下或者亢进、糖尿病、胰岛素抵抗等内分泌失调引起的自然流产,需要予以黄体酮或者在内分泌内科监护下予以优甲乐胰岛素或者二甲双胍等药物进一步的调理再备孕。

四、如果是感染因素包括宫颈口分泌物检查衣原体、支原体甚至淋球菌阳性,需要及时选择敏感抗生素抗感染治疗。

五、另外还有血栓前状态的检查,包括纤维蛋白酶、蛋白S,蛋白C,凝血因子V,抗凝血酶3,血小板聚集率,D二聚体等易栓症的检查。免疫学检查包括抗磷脂抗体抗核抗体、自然杀伤细胞检查等检查,如果考虑是免疫凝血因素造成的反复自然流产,需要在风湿科医生指导下应用阿司匹林、芬乐、低分子肝素等等抗免疫抗凝保胎治疗。

所以只有找到反复自然流产的原因,对因治疗才能够保胎成功。