自然流产是因为各种原因,造成宫腔内胚胎从宫腔内膜自然脱落造成此次妊娠失败。发生自然流产:
一般性的诊治建议:1.一次胚胎停育或者自然流产为偶然,可以不用特殊检查或者治疗。2.如果有2次自然流产事件,建议做输卵管造影或者B超检查排除生殖道发育畸形。3.如果有3次或者3次以上自然流产,或者有畸胎史的患者,可以监测夫妇双方染色体、携带染色体易位者,妊娠后需要做绒毛活检或者羊水穿刺。4.叶酸补充,补充叶酸可以减少20%-60%神经管畸形的发生,还可以减少先天性心脏病、唇腭裂、唐氏综合征、以及复发性流产的发生。
一、对于夫妇双方进行染色体核型分析排除染色体异常引起的自然流产。包括染色体结构畸变,比如染色体片段丢失、倒位、重复、易位等,如果是这种情况引起的反复自然流产,可以考虑三代试管婴儿辅助生殖技术。
二、如果通过子宫输卵管造影,宫腔镜、腹腔镜检查发现子宫等生殖器官发育畸形,例如子宫纵隔、双角子宫等等,这种情况需要孕前矫型处理包括纵隔切开,预防自然流产的反复发生。
三、内分泌检查包括妇科内分泌,甲状腺功能,糖代谢检查检查,如果发现是黄体功能不全、或者甲状腺功能低下或者亢进、糖尿病、胰岛素抵抗等内分泌失调引起的自然流产,需要予以黄体酮或者在内分泌内科监护下予以优甲乐、胰岛素或者二甲双胍等药物进一步的调理再备孕。
四、如果是感染因素包括宫颈口分泌物检查衣原体、支原体甚至淋球菌阳性,需要及时选择敏感抗生素抗感染治疗。
五、另外还有血栓前状态的检查,包括纤维蛋白酶、蛋白S,蛋白C,凝血因子V,抗凝血酶3,血小板聚集率,D二聚体等易栓症的检查。免疫学检查包括抗磷脂抗体、抗核抗体、自然杀伤细胞检查等检查,如果考虑是免疫凝血因素造成的反复自然流产,需要在风湿科医生指导下应用阿司匹林、芬乐、低分子肝素等等抗免疫抗凝保胎治疗。
所以只有找到反复自然流产的原因,对因治疗才能够保胎成功。