怀孕三个月后还需要吃叶酸吗

研究表明，母亲孕期叶酸缺乏是胎儿神经管缺陷，先天性心脏病，唇腭裂，肢体畸形，泌尿系统畸形等的危险因素。母亲孕期应用叶酸拮抗剂也与胎儿出生缺陷有关。

2000年，Ｈernandez -Diaz 等人在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇有关母亲叶酸拮抗剂使用与子代出生缺陷风险的病例对照研究。该研究纳入了3879例先天性心脏病患儿、1962例唇腭裂患儿、1100例泌尿系统缺陷患儿和8387例对照，评估母亲孕期叶酸拮抗剂使用与胎儿先天性心脏病、唇腭裂及泌尿系统出生缺陷的关系。

该研究将叶酸拮抗剂分为二氢叶酸还原酶抑制剂（主要包括甲氧苄啶，氨苯蝶啶和柳氮磺胺吡啶）和抗癫痫药物（苯巴比妥、苯妥英、扑米酮、卡马西平）两类。

研究结果表明，调整了产妇年龄、孕早期暴露等混杂因素后，母亲使用二氢叶酸还原酶抑制剂增加子代先天性心脏病、唇腭裂的风险。使用抗癫痫药物也是子代先天性心脏病、唇腭裂、泌尿系统畸形的风险因素。此外母亲孕期使用二氢叶酸还原酶抑制剂同时补充叶酸则可以降低子代患先天性心脏病的风险。（参考全国妇幼卫生监测办公室2020第四期供稿）

所以对于尤其是妊娠期服用二氢叶酸还原酶抑制剂的孕妇，建议怀孕3个月后，再继续补充服用叶酸，预防胎儿先天性心脏病等疾病的发生。