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沈栋 妇科 主治医师
绍兴文理学院附属医院
好评 4.8 icon
接诊量 7.9千
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从业12年
高性价比
专业有效
耐心细致

       受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕。依受精卵种植部位不同而分为:输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,阔韧带妊娠,宫颈妊娠。其中95%为输卵管妊娠。                   

       宫外孕的治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗需要符合下列条件:1.无药物治疗禁忌症。2.输卵管妊娠未发生破裂。3.妊娠囊直径≤4cm。4.血hcg<2000IU/L。5.无明显内出血。可以采用全身用药,也可以采用局部用药。常用的为甲氨蝶呤

       手术治疗分为保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输卵管,根治手术为切除患侧输卵管。手术治疗适用于:1.生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者。2.诊断不明确者。3.异位妊娠有进展者,比如血hcg>3000IU/L,有胎心搏动,附件区大包块。4.随诊不可靠者。5.药物治疗禁忌症或无效者。

       手术可经腹或经腹腔镜完成,其中腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法。除非生命体征不稳定,需要快速进腹止血并造成手术,其余情况均可经腹腔镜手术。

       宫外孕的症状主要为停经后腹痛与阴道流血。诊断的方法有hcg的测定,孕酮的测定,B超腹腔镜检查,阴道后穹窿穿刺,诊断性刮宫。

       宫外孕的手术是相当成熟,相当完善了的,成功率很高,手术并发症也很少。腹腔镜手术的手术时间,住院日更短,术后康复更快,术后输卵管通畅性,宫内妊娠率及再次异位妊娠与经腹手术无明显差异。

      宫外孕的病因大多为输卵管炎症,还有就是输卵管妊娠史或手术史,输卵管发育不良或功能异常,辅助生殖技术,避孕失败及子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管。输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能性。