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赵力力 小儿科 主任医师
邢台医专第二附属医院
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呕吐是临床上常见的症状,各种疾病都可以引起,可以见于各个年龄的孩子,可以见于全年各个季节。新生儿做为各种器官不成熟的阶段,呕吐是很常见的症状。可以见于生理性吐奶,也可以见于病理性呕吐。

新生儿的胃为水平状,贲门口松,容易受外界因素影响出现吐奶,少量吐奶属于正常的现象。但是孩子每次都有吐奶,量大,去除诱发因素后没有好转的,属于疾病的状态,需要做进一步检查。

新生儿吐奶可能的原因有:1.咽下综合征2.胃肠道畸形3.胃肠道感染4.颅内疾病等等。

咽下综合征:当宝宝出生后吞咽下母体的羊水或母血时可以刺激胃黏膜出现反复呕吐,可以通过洗胃后缓解。

如果孩子出生后呕吐,不能进食或呕吐越来越严重时,洗胃不能缓解时,要考虑胃肠道畸形,没有排便的,要考虑巨结肠、胃扭转、环状胰腺、食管、肠道闭锁等等。在开始可以吃奶,逐渐出现呕吐,呕吐严重时,要考虑幽门肥厚、胃食管返流。

如果孩子受凉或进食污染的奶时可以出现呕吐腹泻,还会伴有发热。

颅内出血或缺氧缺血性脑病时除了有嗜睡、反应差,可以出现喷射性呕吐。

肠道蛋白过敏的宝宝除了大便带血,也可以出现呕吐。

当新生儿出现呕吐时,除了洗胃,要给孩子检查消化道造影、过敏源检查、钡灌肠血生化、头颅CT等等检查。

新生儿出现吐奶时,首先要给孩子吃奶后拍背打嗝放孩子,可以侧卧位,吃奶后不要搬动孩子,避免吃奶后哭闹。腹部不要受凉。如果还是呕吐,根据新生儿的临床症状和辅助检查,确定呕吐的原因,给予相应的治疗。咽下综合征通过洗胃缓解。肠道畸形的手术治疗,肠道过敏的,避免过敏源或更换抗过敏奶粉。有颅内疾病的治疗原发疾病。