怀孕7个月得妊娠期糖尿病如何控制

妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或者首次发现的糖尿病。

临床上妊娠期妇女对于糖尿病认识不足，担心妊娠期应用胰岛素影响胎儿发育畸形，所以孕妇血糖控制一般的不好，非常容易发生并发症影响母儿健康。

首先糖尿病患者应该在怀孕前确定糖尿病的严重程度，如果分级在D级以上对于母儿威胁较大，不宜妊娠，如果妊娠应该尽早终止妊娠。如果病人器质性病变较轻，血糖控制良好，可以在积极治疗、密切监护下妊娠，从孕前开始应该在内科内分泌医生协助下严格控制血糖，确保围孕期血糖值正常。

对于糖代谢异常的孕妇，首先饮食疗法，部分孕妇通过饮食控制就可以维持正常的血糖水平，孕中期碳水化合物占40-50%、蛋白质20-30%、脂肪30-40%的比例控制餐后血糖在8mmol/L以下，每日补充钙、叶酸、铁剂。

对于饮食治疗不能控制的糖尿病，主要考虑胰岛素应用，急需控制血糖和纠正代谢紊乱者应用普通胰岛素，病情稳定可以应用中长效胰岛素。一般的从小剂量开始，根据病情、孕期、和血糖值调节。

如果出现妊娠期糖尿病酮症酸中毒，严密监测血糖并发症，同时应用小剂量胰岛素，静脉滴注。待酮体转阴后改为皮下注射。

早孕期应每周检测血糖至孕10周，妊娠中期以后每2周检测血糖一次，妊娠20周后胰岛素需要量渐增加，需要及时调整。这个时期注意监测胎儿发育情况。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查，妊娠32周以后应每周检查一次，注意妊娠期高血压疾病的发病倾向，注意对于胎儿发育、胎儿成熟度及胎盘功能的监测，必要时提前住院终止妊娠。