腰椎间盘突出微创风险

     腰椎间盘突出的治疗以保守治疗为主，在保守治疗无效后，就需要手术治疗了，腰椎椎板切开减压髓核摘除一直是治疗腰椎间盘突出症的金标准，虽然疗效显著，但手术对腰背肌肉、骨组织的破坏，全麻存在风险，神经损伤概率高、恢复时间长。随着微创技术在脊柱外科的发展，应用器械可获得比传统手术精度更高、创伤更小、效果更肯定、恢复时间更短的目的，椎间孔镜手术现阶段深受患者的认可。

       手术都是有风险的，微创手术虽然风险度低，但也不是没有， 目前研究微创椎间孔镜手术主要的风险有：

        1.椎间盘炎，发生率为0.12%，典型的症状为进展快，严重的腰痛，可伴有下肢放射性疼痛，还可能有颈部僵硬性强直。

       2.神经根损伤：反复穿刺或放置扩张器及工作套管损伤神经，神经根与周围组织粘连导致撕裂，射频消融过度使用所致，主要症状为神经根支配区感觉减退及肌力下降，发生率为11%，一旦损伤恢复漫长，甚至不能恢复。

       3.硬脊膜撕裂：为手术器械磨损和射频消融的热损伤，发生率为1.1%，常表现为持续难治性神经根疼痛，必要时需开放手术探查。

       4.脏器及大血管损伤：穿刺点及穿刺角度不合适，可能损伤脏器和大血管。

        5.术中惊厥和术后颈部疼痛：与术中冲洗液的速度、水压高低有关。

        6.术后复发：发生率为8%，原因主要有髓核清理不彻底，术后过早从事体力劳动有关。