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林红
小儿科
主任医师
本溪钢铁(集团)总医院
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溶血性贫血的症状
一般来说,慢性先天性溶血性贫血和急性获得性溶血性贫血在临床上有所区别,但两者又可能相互交错发生,难以截然分开。
慢性先天性溶血性贫血主要表现为溶血黄疸,肝脾肿大,间发危象和胆石症。
在慢性先天性溶血性贫血病例,如红细胞的过度破坏和骨髓红细胞生成之间的平衡遭到破坏,可导致血红蛋白水平迅速下降,产生危象,由于骨髓红细胞生成突然减少而造成的危象呈再生障碍性危象。
急性溶血性贫血,常为急性起病,表现为发热,寒战,乏力,重者可能出现休克,少尿,无尿,苍白及黄疸等症状,见于血型不合溶血,G6PD缺乏症应用氧化剂后,某些热性疾病后自体免疫性溶血性贫血及血栓性血小板减少性紫癜,部分病例表现为隐匿型,经数月数周症状渐恢复,症状与先天性溶血性贫血类似,又如某些全身疾病,如系统性红斑狼疮,支原体肺炎等溶血性贫血,仅为其临床表现之一,或以溶血性贫血为其首发症状。
各种溶血性贫血的确诊,在很大程度上取决于有关的实验室检查诊断的步骤是首先要明确溶血的存在,然后进一步根据病因及特殊检查来确定其类型。
确定溶血的存在,各种不同类型的溶血均有红细胞破坏增多和红细胞代偿性增生的特点。表现为红细胞和血红蛋白不同程度的降低黄疸及高胆红素血症,粪胆原的排泄量增加,尿胆原也可增加,血清结合珠蛋白含量降低,血红蛋白症和血红蛋白尿,含铁血红蛋白尿,网织红细胞不同程度的增加,外周血可见幼红细胞。嗜多色性,碱点彩红细胞,骨髓象可见,粒红比例降低或倒置,幼红细胞。成熟红细胞的形态特点与外周血所见相同。