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张月战 呼吸内科 副主任医师
连云港市中医院
好评 4.7 icon
接诊量 1.1万
同行认可 100
从业22年
专业有效
耐心细致

     胸闷胸痛是呼吸科,心内科和或急诊科常见就诊的原因之一,由于涉及到不同病种,所以牵涉的专科也不局限于一两个科室。

    下面来具体说一下常见的胸闷胸痛原因。首先,比如心血管疾病,尤其是心绞痛或者心肌梗死,病人由于冠脉狭窄或冠脉痉挛,造成心肌缺血诱发胸闷胸痛,如果缺血时间长那么就会造成急性心肌梗死,对于这一类患者需要冠脉造影看看血管狭窄情况,狭窄70%以上给予支架治疗,急性心肌梗死冠脉完全闭塞及时给予再次开通,其他就是口服阿司匹林和或者波立维,另外包括单硝酸异山梨酯阿托伐他汀倍他乐克之类的药物。其次,说一下呼吸系统疾病,比如肺栓塞,这类患者一般都有卧床,下肢制动等病史,下肢静脉彩超多数可以看到明确的深静脉血栓,胸部CTA或者肺动脉造影可以发现肺栓塞证据,心脏彩超提示右房右室负荷过重,BNP偏高,这种情况下一般加强心电监护,告病危,需要抗凝治疗,如果血压低需要溶栓治疗,另外包括治疗原发病。呼吸系统疾病还有胸膜炎或者自发性气胸之类的,这类患者可以出现胸闷胸痛,尤其是深呼吸或者咳嗽时胸疼明显,病情允许给予胸腔穿刺抽气或抽水处理缓解症状,同时治疗原发病。第三,比如胸部外伤性疾病,一般需要胸部CT检查有没有肋骨骨折,血气胸,肺挫裂伤等等,一般止痛,对症处理即可。最后,就是要排除精神心理方面疾病,比如焦虑,神经官能症等引起胸闷胸痛,这类患者需要抗焦虑等对症处理。