脑动脉瘤的介入治疗方法

颅内动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血或脑内血肿，有非常高的死亡率和致残率，介入放射学用钢圈栓塞术，极大地改善了动脉瘤的预后。

1.术前常规准备：传染病四项、血、尿、粪常规、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。

2.术前特殊准备：经颅多普勒超声检查颅内动脉的血流；头颈部血管MRA或CTA，详细了解颈内外动脉、动脉瘤形态、瘤颈宽度和载瘤动脉；视力异常者进行视神经电生理检查，眼压测量等。

3.介入操作程序：经皮经股动脉穿刺引入6F血管鞘，经鞘管引入5F猎人头导管完成全脑血管造影。建议采用等渗对比剂向病变侧颈内动脉或椎动脉引入交换导丝，沿导丝送入6F的椎动脉型导引导管至颅底水平。沿导引导管送入2.5～3F的微导管，微导管与微导丝配合下小心将微导管送至动脉瘤腔内，选择合适直径的三维钢圈、密切透视监测下缓慢送入动脉瘤内成袢呈网篮状，而后再送入直径较小的三维钢圈或柔软螺旋钢圈致密填塞动脉瘤，至动脉瘤内血液凝固血流消失。

新型水膨胀钢圈、带纤毛钢圈可极大地增加栓塞效果，节省栓塞钢圈，节约治疗费用。

颅内动脉瘤栓塞治疗在全麻状态下进行。

4.术后处理：抗凝治疗3天，强有力抗痉挛治疗2周，适当的营养神经和消水肿治疗。1个月拍摄头颅侧位片，了解钢圈位置及形态变化；1个月、3个月脑动脉MRA判断动脉瘤愈合情况。