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杨德君
普外科
副主任医师
上海长征医院
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对于10mm的胆囊息肉,一般需要考虑切除胆囊。
胆囊息肉是指在胆囊壁上形成的朝向腔内的突起或隆起型病变,通常直径小于1cm。大于或等于10mm的胆囊息肉癌变几率明显增加,因此需要进行更进一步的处理,通常建议手术切除。
胆囊息肉通常分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两种类型。非肿瘤性息肉通常是由于胆囊炎症引起的炎性增生,而肿瘤性息肉则可能是良性或恶性的肿瘤。
对于非肿瘤性息肉,一般情况下直径在10mm以下的息肉可以考虑保守治疗观察,定期进行超声检查,如果胆囊息肉出现明显增大、快速增长、形态改变,或伴有结石,或伴随有症状,如腹痛、黄疸等,就需要进行手术治疗切除胆囊。
对于肿瘤性息肉,即便良性肿瘤也存在恶变风险,而胆囊息肉直径达到10mm时风险就更大了。
胆囊切除术有多种方法,常见的包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术是传统方法,切口相对较大,但对视野要求相对较低。腹腔镜手术则是通过腹壁小孔插入腹腔镜和器械进行操作,可以减少术中出血量、减轻患者术后疼痛,恢复也较快。
在手术之前,医生可能会先进行一些检查,例如超声、CT、MRI等,以确诊胆囊息肉的性质、大小和位置。手术过程中,医生会将胆囊从肝蒂处解剖下来,并剪断胆囊与胆囊管的连接,最后通过取出胆囊完成手术。术后,患者需要留院观察一段时间,术后需要遵循医生的建议进行饮食和生活方式的调整。
在手术之前和之后,医生可能会给患者开一些药物来辅助治疗。例如,术前可能会开一些止疼药来缓解疼痛,如布洛芬、氟比洛芬等;术后可能会开一些抗生素来预防感染,如头孢克洛、左氧氟沙星等。