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王静 中医内科 主治医师
镇江市第四人民医院
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外阴白斑系西医病名叉称外阴白色病变,外阴营养障碍等。外阴白斑之病症以痒为主,发病部位在外阴,体征为外阴呈局限或弥漫性皮肤粘膜变白、退色,表皮粗糙、肥厚、增生、角化;或萎缩、变薄、弹性降低;或粘连、干裂;甚或溃疡、红肿、溃烂等特征。与祖国医学之“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”、“阴璧”、 “譬疮”、“狐惑”等病证有相似之处。

中医学论治原则是治病必求于本,但又有“急则治标”、“缓则治本”、“标本同治”的变法,体现了中医学在治疗方面的灵活指导精神。外阴白斑的论治,以标本同治最为切要,治本立足于内治法,治标求助于外治法。内外并施,疗效最佳。

1, 肝肾阴虚型:症见外阴皮肤变白,弹力消失,局部萎缩.或皮肤粘膜变薄、皲裂,外阴瘙痒或兼疼痛。全身症状可见腰酸困痛.头晕目眩,耳鸣心烦,手足心热,月经先期或紊乱,经量或多或少,经色或鲜或淡,苔薄或无苔,脉多见弦细,或沉细.或兼数象。治以滋补肝肾养血祛风。方药选用制首乌、生熟地、当归、白芍、构杞于、菟丝子、丹皮、女贞子、旱莲草、黄精、黑芝 J麻、沙白蒺藜、元参、生龙牡、龟甲、山萸肉、川断等。

2,脾肾阳虚型:症见外朗皮肤变白,萎缩或增厚,粗糙、痒疼等症。垒身见无力,四肢面目浮肿,便稽纳呆,腰膝酸软困楚,小腹冷感,四肢欠温,月经后期或停闭,色淡质稀。量多少不一,带盛,舌胖淡边有齿痕,苔白或腻,脉沉缓无力。治以温肾健脾益气。方药选取用黄苠、党参、自术、茯苓、菟丝子、川断、桑寄生、巴戟肉、仙灵脾、肉桂、炮附子等。

3,肝郁脾虚,湿热下注型:症见外阴皮肤变白、粗糙、红肿、溃疡.热毒甚者可见溃烂生疮、流黄水,外阴奇痒,疼痛难耐,心烦少寐,坐卧不宁,带多色黄,稠粘闻臭,溲赤便于,口干口苦,舌苔黄糙或黄腻,朦弦1滑而兼数象。治以健脾利湿,清热疏肝。方药选用苍术、白术、山药、车前子、炒芥穗、黄柏、生薏仁、芡实米、丹皮、土茯苓、赤芍、龙胆草等。

4,血癀血虚风燥型:症见外阴皮肤变白,角化增生明显.伴有萎缩粘连,皮肤弹力消失,变硬,问或溃疡干裂。外阴奇痒,搔甚疼痛,经期加重。经色黑暗,质稠挟块,伴经行绞痛,心烦、寐多恶梦,甚者周身瘙痒,舌暗滞,尖边瘀斑,脉沉弦或涩。治以养血活血.化瘀擅风。方药选用生熟地、赤白芍、当归、川芎、桃仁、红花、丹皮、蚤休、没药、白芷、僵蚕、地肤子、蛇床子、白蒺藜等。