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付旭军 普外科 副主任医师
香河县人民医院
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肠梗阻是临床上比较常见的一种急腹症。指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。主要表现为痛(腹痛)、胀(腹胀)、呕(恶心呕吐)、闭(肛门停止排气排便)。肠梗阻早期,病人全身情况多无明显改变。梗阻晚期或者存在肠较窄可表现唇干舌燥、眼窝深陷、皮肤弹性消失,尿少或无尿等明显缺水症状。严重可出现中毒和休克征象。腹部立位X线检查可见肠管胀气和多个气液平面。

引起肠梗阻的病因很多,常见于:便秘粪块儿堵塞、腹腔手术或炎症造成的粘连、肿瘤、肠扭转、肠系膜血管病变等。按梗阻程度可以分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻良种。

不完全性肠梗阻,顾名思义就是肠管没有完全堵塞。肠腔内容物可以部分通过梗阻部位,腹部X线平片显示梗阻部位以上肠管积气,积液量比较少,肠管扩张成都比较轻,梗阻部位远端肠管内仍可见积气及肠内容。

相对而言,不全性肠梗阻的梗阻症状没有那么明显,腹部疼痛较轻,多为阵发性疼痛;腹胀感觉在高位梗阻中可以没有,低位或者存在肠麻痹情况则会出现明显的腹胀;呕吐量少,梗阻位置高则呕吐症状出现早,梗阻位置低则呕吐出现晚,或仅有反射性恶心症状,没有呕吐;肛门停止排气排便,不全性肠梗阻病人一般多有自主排气、排便,只是量少。引起梗阻的原因多是便秘、肠道蠕动减慢、乙状结肠过长、结直肠息肉、肠道肿瘤早期等。