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韩正斌
肾内科
主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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激素依赖性肾病综合征就是在激素治疗之后尿蛋白转阴,但减量后的两周内或者激素停用之后的两周内,出现复发的肾病综合征。
肾病综合征是和免疫相关的一种疾病。通俗来讲就是身体里产生了攻击肾脏的东西,我们称之为抗体。当抗体对肾脏进行攻击以后,就会导致肾小球的滤过膜通透性增加,那么从这里会大量丢失蛋白。正常来说肾脏丢失的蛋白量比较少,24小时一般在150毫克以下,如果大量丢失就可能超过3.5克,这时候就表现为肾病综合征。
对于这种疾病的治疗,目前主要是应用激素。激素有能抑制抗体产生,并抑制抗体对肾脏进行攻击的作用。而目前主要应用的激素就是甲强龙和强的松。如果应用这些激素治疗以后,尿蛋白出现了转阴,那么说明肾病综合征对激素比较敏感,预后还是比较好的。这时候就需要考虑把激素逐渐减量以至停用。但是有些肾病综合征的患者在激素逐渐减量,或者是停用的过程中出现肾病综合征复发,这种肾病综合征就称之为激素依赖性肾病综合征。
对于激素依赖性肾病综合征,需要考虑联合应用免疫抑制剂。免疫抑制剂是另一类来治疗肾病综合征的药物,作用机制和激素差不多,主要的药物有环磷酰胺,他克莫司。虽然这些药物作用机制和激素差不多,但是这些药物的毒副作用比激素严重。因此在应用过程中一定要严密的监测肾功能,肝功能,血常规等等。